وبا

وبا

1- تعريف:بيماري كه در اثرانتروتوكسين ويبروكلرا در روده باريك به وجود می آید.

2- اهميت بهداشتي:جزء قديمي ترين وشناخته شده ترين بيماري هاي مسري ميباشد.كه در طول تاريخ باعث مرگ عدۀ كثيري از انسانها شده است.اهميت آن به عنوان يكي از معضل هاي مهم بهداشتي در سراسر جهان به قدرت خود باقي ماندهاست. با توجه به قابليت پيشگيري و كنترل آن لازم است تدريس اپيدميولوژي اين بيماري همراه جزء الويت هاي آموزشي در نظر گرفته شود.

3- عامل اتيولوژي:ويبريوها باسيل هاي گرم منفي جزء آنتروباكترياسه ها كه در دماي 37 سانتيگراد در شرايط هوازي رشد مي كنند.سروتايپ هاي 01 و 0139 عامل وبا هستند.ويبريوكلرا در محيط قليايي و در حضور املاح صفراوي رشد مي كند.

4- راه انتقال:مدفوعي-دهاني وانتقال فرد به فرد نادر است.در محيط آبي تا سالها زنده مي ماند. منحصرا از طريق آب يا غذاي آلوده.

5- علائم:دوره كمون: 3-1 روز است.

                       علائم بيماري 3-2 روز

                       از شروع علائم تا چند روز پس از بهبودي مسري مي باشد.

                       75% بدون علائمند

                       20% دچار اسهالي مي شوند كه از ديگر ارگانيسم ها قابل افتراق نيستند.

                      فقط (5-2%) مبتلا به اسهال آبكي-استفراغ بدون تب

                      مدفوع ظاهر مايع شفاف آغشته به موكوس سفيد رنگ مي باشد(آب برنجي) بدون بو يا بوي خفيف ماهي  استفراغ شديد همراه با زور پيچ در معده با كرامپ هاي دردناك در پاها

تعريف موارد مشكوك به وبا

1- در مناطقي كه وبا اندميك نمي باشد:هر فرد بالاي 5 سال كه دچار دهيدراتاسيون شديد شود. يا در اثر اسهال آبكي شديد بميرد.

2- در مناطقي كه اندميك است:هر فرد 5 سال به بالا با اسهال آبكي.

تعريف مورد تائيد شده:

هر فرد دچار اسهال كه ويبريوكلرا o1 يا 139o از مدفوعش جدا شده باشد.

موارد زير 5 سال شامل تعريف نمي شوند چون عوامل مختلف موجب اسهال مي شوند.وگزارش دهي آنها منجر به گزارشات اشتباه وبا مي شوند.

از تمامي موارد مشكوك نمونه گيري به صورت ركتال واب بايد انجام شود.اين كار بايد قبل از شروع درمان با آنتي بيوتيك صورت گيرد.

درمان:

اصلي ترين درمان جبران دهيدراتاسيون بيمار مي باشد.كه پس از تخمين زدن شدت دهدراتاسيون به صورت خوراكي با بسته هاي ORS يا وريدي ترجيحا با سرم رينگر لاكتات ودر صورت عدم دسترسي به رينگر لاكتات از نرمال سالين و يا محلول قندي نمكي .(سرم هاي قندي جايگاهي در درمان ندارند.)

تجويز آنتي بيوتيك حجم وطول مدت اسهال ومدت عفونت زايي را كاهش مي دهد.